Ancora sugli allegati all’AIR per la Gestione Integrata del Diabete Mellito

Ritorniamo sulla querelle degli allegati all’AIR per la Gestione Integrata del Diabete Mellito. Siamo venuti in possesso di quelli che dovrebbero (il condizionale è opportuno) essere gli allegati da utilizzare per la gestione integrata del diabete mellito (con tanto di allegato esplicativo), argomento tanto sbandierato dai sindacati di categoria come eccezionale conquista a favore dei mmg. Ma è proprio così ?

Per scaricare i documenti cliccare qui.

Partiamo dall’allegato esplicativo; al punto 3 è chiarito che la retribuzione della quota di arruolamento avviene per pazienti “arruolati” quindi solo per i pazienti che firmeranno un impegno a farsi seguire dal mmg e non dal centro antiabete. A parte la macchinosità per il calcolo delle quote “attive” (tenuto conto ogni mese dei decessi, revoche, rinunce, ecc., ma in fondo non è problema nostro), ma quanti saranno quei pazienti che rinunceranno al centro, dove hanno a disposizione diabetologo, cardiologo, oculista, neurologo, laboratorio, ecc. ?

I centri antidiabete staranno a guardare o piuttosto, con telefonate, lettere, prenotazioni non faranno di tutto per non perdere i clienti acquisiti ?

I pazienti che sono in terapia con i nuovi farmaci antidiabetici che necessitano di piano terapeutico cosa faranno ? Dove andranno i pazienti arruolati a fare le visite specialistiche periodiche ? Andranno agli ambulatori dell’ASL con prenotazioni a 12 mesi ? O forse al centro antidiabete che non avrà problemi ad eseguirle ?

Se la Regione continuerà a tenere due canali per la gestione dei diabetici, sperando che siano i mmg (assetati di danaro) a determinare la riduzione della spesa destinata ai centri, la cosa sarà automatica ? L’ambulatorio “dedicato” è cosa semplice ? Non sarà che il mmg, già oberato di lavoro (in gran parte burocratico) per 5 giorni a settimana dovrebbe sacrificarne altro a scapito del poco tempo disponibile per sé e per la propria famiglia ? I sindacati ne sono consapevoli o sono sempre convinti che per pochi spiccioli i mmg sono disposti a tutto ?

Al punto 4 si legge che il report trimestrale dei dati estratti dal database per ogni paziente arruolato verrà trasmesso per via telematica all’A.R.San, ma in che modo ed in che formato ?

Al punto 5 è scritto che annualmente il MMG riporta, con autocertificazione (allegato C) trasmesso al DSB del medico, il Livello Accettabile di Performance (LAP) raggiunto secondo lo schema dell’allegato D ed elaborato dal proprio sistema informatizzato, come dichiarato nell’allegato C, dove egli dichiara tra l’altro - di aver organizzato uno spazio dedicato, nello studio professionale con tempi dedicati ai soli pazienti diabetici invitandoli anche con appuntamenti preordinati secondo le modalità individuate dall’art.9 dell’AIR.

Non parliamo dei calcoli per la quota variabile in rapporto ai LAP raggiunti che comunque sarà a consuntivo, a fine anno, ma anche questo non è compito nostro, bensì dell’ASL.

In rapporto all’allegato B1, cioè la scheda per ciascun paziente con i dati da estrarre dal database ed inviare trimestralmente all’ASL, non vogliamo togliere il gusto di scoprirlo da soli leggendolo, come pure l’allegato D da utilizzare per il calcolo dei LAP (tramite il nostro sistema informatizzato).

Che dire, sembra tutto chiaro e semplice, per cui tutti noi siamo pronti a partire dal 1° novembre 2013.

Per qualcuno che, per motivi indipendenti dalla sua volontà, si troverà un po’ in ritardo o non avrà capito qualcosa, niente paura, “al fine di consentire lo svolgimento di tutte le fasi attuative della gestione integrata, in maniera omogenea su tutto il territorio regionale, le AA.SS.LL., di concerto con la Regione e con l’A.R.San, organizzeranno (all’interno dei propri piani formativi) corsi di aggiornamento, in linea con il programma formativo IGEA (già attuato in alcune realtà aziendali)”.

In conclusione, grazie ai nostri sindacati, riceveremo un regalo inaspettato (per Natale ?) O forse no ? E’ veramente tutto chiaro per i sindacati (tutti) o stanno ancora brancolando nel buio cercando di risolvere qualche problema “imprevedibile” nel momento in cui hanno firmato un Accordo Integrativo Regionale ? Naturalmente aspettiamo fiduciosi che il sogno si avveri.
Purtroppo non possiamo sperare in una risposta su questo Blog perché alcuni esponenti sindacali continuano a ripetere, con “letterine” ormai quasi giornaliere a Caserta Med, che non risponderanno finché “non sapranno chi è l’autore di questo blog” e per loro “le lettere anonime vengono cestinate anche quando dicono la verità”, pur riconoscendo che con gli argomenti trattati diciamo “molte cose intelligenti  in campo sanitario” e che sono “felici di riceverli” ed infine che si tratta di una “buona iniziativa”.

Che dire, ciascuno è libero di comportarsi come meglio crede, così come ogni lettore può trarre le proprie conclusioni. Da parte nostra si spera di contribuire a prendere consapevolezza dei problemi e magari di affrontarli meglio insieme.

    Caserta Med